2018年2月19日中午，安杰洛斯·米亚诺·穆西遭遇车祸，头部严重受伤。他被紧急送往肯雅塔国立医院（KNH），家人希望医生能挽救他的生命。
然而，这并没有发生。在医生和护士的注视下，这家五级医院发生的事情标志着一个缓慢而痛苦的死亡。他的家人请求将他转移到另一个可以照顾他的机构，但被拒绝了。
法庭听说，当他到达医院时，医生建议他做CT扫描。如果及时进行检查，医生会发现死者患有右颞挫伤、出血、左颞顶骨损伤和非凹陷性颅骨骨折，需要将他送入重症监护病房（ICU）。
挫伤是脑部的瘀伤，可能会导致出血，而出血是血液从破裂的血管中流出。颞顶叶区域对于处理和整合来自多种感官的信息至关重要，包括视觉、听觉和触觉。左颞顶叶区也处理思想并将其转化为口头或书面语言。
非凹陷性颅骨骨折发生在颅骨向内弯曲而不骨折的情况下。
马诺的父亲詹姆斯·穆西告诉法庭，医院没有及时进行扫描。他还作证说，在延误之后，米亚诺不得不等待入院。第二天，也就是2018年2月20日下午1点，Miano终于入院了。
尽管被收治，但他的健康状况没有改善。医生建议她再做一次CT扫描。虽然他的生命危在旦夕，完全取决于医疗团队，但扫描结果在三天后才出来。
医生建议他需要进行紧急手术，并要求他的近亲签署一份同意书。
不幸的是，坏消息接踵而至：他患上了脑干死亡，这意味着他没有大脑功能，永远失去了意识和呼吸的能力。
他只能靠生命维持机维持心脏跳动。
他的父亲遗憾地说，医疗团队知道脑干死亡是不可逆转的，但他们还是把他放在了生命维持机上。他于2018年2月28日被宣布死亡。
Muthee还提出了误诊的问题。他的依据是Dorothy Njeru医生关于死因的报告，该报告指出了医生当时未能确定的伤害。这包括神经胶质下血肿（颅骨和头皮之间的血液聚集），颅骨底部骨折，以及左侧硬膜外血肿（颅骨和大脑之间的血液聚集），这是危及生命的。
《泛非医学杂志》指出，这种损伤的症状可能包括失去意识，以及明显的全身硬膜下和蛛网膜下腔出血（血液从破裂的血管渗漏到脑下空间）。
在他的案件中，在地方法院和后来在高等法院，Muthee指控医院未能向死者提供最好的护理。
他说，作为一家专门向公众提供医疗服务的机构，医院有责任提供最高标准的护理。
Muthee还指责医院工作人员懈怠，未能及时提供紧急护理。他的另一个论点是，医生疏忽大意，给死者造成了不必要的痛苦和折磨。
《宪法》保障每个肯尼亚人享有最高标准的医疗保健的权利。第43条第2款规定，不得拒绝任何肯尼亚人的紧急医疗服务。
紧急护理和灾害管理是国家和县政府共同承担的责任。
各县负责提供后送服务，如救护车和医院急诊，而卫生部负责管理国立医院的急诊保健。
肯尼亚制定了两项紧急护理政策：《2020-2030年肯尼亚紧急医疗护理政策》和《2020-2025年肯尼亚紧急医疗护理战略》。这两项政策都将救护车确定为初级保健服务，应在二级医院或药房提供。
转诊服务应由最近的卫生机构提供。
该系统的最高级别——6级——是国家转诊医院，KNH所在的地方。这些医院必须有专门处理紧急情况的小组。
KNH在回应中辩称，没有证据表明其员工在处理Miano时的迟缓和误诊导致了他的死亡。该医院还辩称，这起案件是在死者去世一年多后提起的，因此有时间限制。
医院传唤约翰·波尔医生作为证人。他作证说，从米亚诺被送到医院的那一刻起，医生们就竭尽所能让他活着。
据Bore医生介绍，Miano于2018年2月19日中午12点被送往医院，住进急诊室，进行了CT扫描。
他接受了颌面和耳鼻喉科专家的诊治。重症监护室小组于晚上9点15分对他进行了复查。
2月20日上午，他接受了神经外科医生和重症监护小组的检查。
2月23日，再次进行了CT扫描，并征求了手术的同意。第二天进行术前准备。然而，医生决定不进行手术。
在接下来的日子里——2月25日、26日和27日——医疗小组每天都和家人见面。米亚诺于2月28日去世。
波尔医生解释说，当时医院没有足够的重症监护室床位——只有21张。他说，所有的床位都被占用了，而米亚诺被列入了高度依赖护理名单。
他进一步解释说，2月24日，米兰诺已经在剧院分配了一张床，但他无法承受手术。
“对病人的治疗没有延误。还有许多其他病人等待治疗，”Bore博士作证说。
法官Ouya Wanyama不同意医院的辩护。她说，家属可以在规定的时限之外提起诉讼。
在她看来，医院和医生无法解释2月21日至22日之间发生的事情。她指出，不做手术的决定是在米兰的最后三天做出的。
法官强调，Miano为生存而战的每一秒都是至关重要的，医生们需要加快他们的干预。她进一步指出，医院只是在为时已晚的时候才传达了残酷的现实。
Ouya法官还指出，医院没有一步一步地解释它是如何处理紧急情况的，而是选择将责任归咎于缺乏设施。法官指出，KNH没有否认有关延误的索赔。
Ouya法官的结论是，医院显然存在疏忽。她说，医院在处理Miano的病例方面一直行动迟缓，尽管知道没有可用的重症监护室床位，却没有给家属将他转到另一家医院的机会。
“要问的关键问题是：当医生意识到患者需要立即在重症监护室进行紧急治疗，但没有床位时，是否及时通知了家属？”他们是否被告知并有机会将病人转移到另一个可以挽救生命的机构？CT扫描结果建议进行紧急手术，为什么过了几天才采取行动？”
“为什么上诉人转移病人的请求被忽视，直到为时已晚？”事实上，对一个急诊病人来说，10天的等待时间太长了，直到他的家人被告知已经来不及做手术了。”
肯尼亚公共政策研究与分析研究所（Kippra）报告说，截至2022年，肯尼亚有16,517个卫生设施。
其中包括12 821个二级医院（药房和私人诊所）、2 712个三级医院（保健中心）、958个县级医院（四级）、20个五级医院（县转诊医院、教学和转诊医院以及私立医院）和6级国家转诊医院。
Kippra透露，袭击是紧急护理的主要原因，占报告案件的42%，其次是与道路有关的伤害（占入院人数的1.9%）。
Kippra还指出，事故和伤害是造成住院时间最长的原因之一，受影响的患者平均住院时间为22.2天。
卫生部将道路交通事故列为负担性疾病。
“这些统计数据意味着需要敏捷的反应和充分的准备。事故发生后的反应，包括现场的即时护理、病人运输和住院护理，是紧急医疗保健系统的关键部分，”政府机构补充说。
2018年至2022年期间，发生了115841起与强奸、玷污、乱伦和鸡奸有关的医疗急救案件。警察厅的数据也显示，兽交导致了80起紧急事件，以及绑架（268起）和殴打（78287起）等其他事件。
卫生部报告说，2022年道路交通事故造成的伤害人数为160万，前几年的数字相似：2021年为243391人，2020年为247252人，2019年为480993人。
Kippra指出，紧急医疗服务方面出现的差距包括技术限制、医疗保险覆盖面低、与气候有关的紧急情况以及救护车应对能力不足。它建议，从国家健康保险基金过渡到社会健康保险基金可以改善紧急护理资金，尽管它指出，只有19.2%的肯尼亚人口享有积极的健康保险。
世界卫生组织建议每5万人配备一辆救护车。然而，Kippra指出，关于救护车数量及其在全国分布的信息有限，因此很难估计救护车的可用性。
回到Miano的案子，Ouya法官说，关键时期是在2月20日，经过神经外科医生和重症监护小组的审查，到2月24日下午4点，病人的病情恶化。
她说：“考虑到病人的微妙情况，没有任何迹象表明被告（KNH）及时采取行动挽救了死者的生命。”
她还说，从2月23日同意进行手术到2月24日下午4时，医疗小组出现了严重的延误和疏忽。
“紧急治疗的目的是挽救生命，当这种治疗是在被告这样的机构寻求时，一个普通的、合理的人会期望医院和家属都能采取迅速行动和专业建议，以挽救病人的生命，”Ouya法官补充道。
她的结论是，KNH对Miano负有注意义务，但未能履行。她说，如果对这位危重病人有更好的管理，也许他的生命是可以挽救的。
“一个悬而未决的问题是，如果在2月22日进行CT扫描后立即采取行动，患者是否能活下来？”如果及时干预，患者存活的机会很大。不幸的是，外科医生在2月23日重新检查了扫描结果，但直到2月24日下午4点才进行了紧急手术。被告对上诉人负有注意义务，上诉人违反了这一义务，导致死者死亡，”她说。
她赔偿了Miano的家人10万先令的痛苦和折磨，另外还有10万先令的预期寿命损失，以及200万先令的丧失抚养。
