2023年1月5日星期四(每日健康新闻)-研究人员研究了患有低级别、生长缓慢的脑肿瘤的患者，发现更积极的手术可能延长生存期。
加州大学旧金山分校的研究人员发现，治疗低度胶质瘤的诀窍是在诊断后尽快切除尽可能多的胶质瘤。
“我们的发现结束了一些低级别胶质瘤可能不需要最大限度切除(肿瘤切除)的争议，”该研究的合著者、加州大学旧金山分校神经外科副教授Shawn Hervey-Jumper博士说。
该研究指出，在美国，每年有2万人被诊断出患有低度胶质瘤，其中大多数是年轻人和中年人。手术后，无法检测到的肿瘤细胞生长缓慢。这导致复发，最终恶性肿瘤和死亡，通常在不到两年的时间。
这种弥漫性低级别胶质瘤有两种亚型，称为星形细胞瘤idh突变型和少突胶质细胞瘤idh突变型1p19q共缺失型。
在这项研究中，研究人员对UCSF的392名弥漫性低级别胶质瘤患者进行了长达20年的跟踪调查。他们在波士顿布里格姆妇女医院和挪威圣奥拉夫斯大学医院的两组患者身上验证了他们的结果。
“那些没有像我们这样长时间跟踪患者的研究提出了需要进行最大限度手术的问题，特别是在少突胶质细胞瘤中。但我们发现，当我们观察10年后的疾病轨迹时，在诊断后尽可能多地切除会带来明显的生存优势，”该研究的合著者、加州大学旧金山分校神经外科教授安妮特·莫利纳罗在一份大学新闻发布会上说。
研究人员预测，至少需要切除四分之三的肿瘤才能改善长期疗效。
术后和/或术前星形细胞瘤较大的患者在诊断后的中位生存时间为9年，而残余肿瘤较小的患者的中位生存时间超过20年。
根据这项研究，术后和/或术前较大的少突胶质细胞瘤患者的中位生存时间接近20年，相比之下，术前和术后较小的肿瘤患者的中位生存时间超过20年。
接受有潜在风险的手术(称为全切除)的患者比肿瘤残留的患者活得更长。在GTR中，外科医生移除MRI上可见的所有肿瘤。
一种更重要的外科手术叫做GTR-plus，包括切除健康组织的边缘，延长了星形细胞瘤患者的生存期，但没有延长少突胶质细胞瘤患者的生存期。
“当我们看到偶然发生的小肿瘤时，我们不会等待，因为我们可以更好地切除，这意味着提高生存率。然而，GTR和GTR +从来不是以[大脑]缺陷为代价的，”研究合著者米切尔·伯杰博士说，他也是加州大学旧金山分校神经外科的教授。
研究小组还跟踪了无进展生存期和无恶性转化生存期，即肿瘤从更容易控制的2级升级到3级或4级。
较大的星形细胞瘤与较短的无进展和无恶性转化生存期相关。研究发现，较小的星形细胞瘤患者和所有少突胶质细胞瘤患者在肿瘤没有进展或尚未发生恶性转化的情况下存活时间更长。
Hervey-Jumper说:“即使是少突胶质细胞瘤，最大限度的切除对于提高生存率也是至关重要的。”
该研究结果发表在1月4日的《临床肿瘤学杂志》上。
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来源:加州大学旧金山分校，新闻发布，2023年1月4日
