2023年3月27日星期一(健康日新闻)——长期以来，人们一直认为锻炼可以帮助人们保持敏锐，但一项新的综述认为，几乎没有确凿的科学证据证明体育锻炼对精神有益。
个别临床试验结果倾向于支持定期锻炼有助于保持大脑健康的观点。
但根据3月27日发表在《自然人类行为》杂志上的研究结果，一项对涉及1.1万多名健康人群的109项试验的综合综述发现，这种观点的证据总体上很弱。
西班牙格拉纳达大学精神、大脑和行为研究中心的博士后研究员、首席研究员路易斯·西里亚说:“几乎没有证据表明，定期锻炼与改善健康人群的认知能力之间存在积极关系。”
他补充说:“我们的研究结果表明，在更多可靠的因果证据积累之前，要谨慎对待将定期体育锻炼与健康人群的认知益处联系起来的说法和建议。”
新的证据综述集中在临床试验上，临床试验被认为是评估药物或疗法有效性的金标准。
西里亚说，在过去的一个世纪里，关于锻炼对身体有益的证据不断积累，这表明锻炼也可能对大脑有益。
“如果体育锻炼能对这么多生理系统产生积极影响，为什么它对大脑没有好处呢?”他说。
西里亚说，在过去的50年里，在健康人的整个生命周期中，有规律的体育锻炼对大脑有益的临床试验一直在稳步进行。
然而，他说，这些试验往往受到低质量设计、参与者太少和潜在偏见的困扰，并且经常忽视混合或相互矛盾的结果。
西里亚说:“我们认为，这种低质量证据的指数级积累导致了该领域的停滞，而不是阻碍了对真实存在影响的识别。”
Ciria和他的同事们决定后退一步，重新评估证据的状态，对之前24次证据审查的数据进行全面分析。
研究人员发现，在考虑了与研究进行方式相关的因素后，运动对大脑功能的微小但具有统计学意义的积极影响消失了。
例如，一些研究将他们的运动组与完全被动的对照组进行了比较，而另一些研究则将他们与不太活跃的对照组进行了比较。毫不奇怪，当运动的人与久坐的对照组相比，更大的好处往往会被观察到。
其他研究发现，当实验组的智力表现一开始就低于对照组时，体育锻炼会带来更大的好处。
当考虑到这些潜在的偏见重新分析数据时，几乎没有证据表明健康的人的大脑从锻炼中受益。
西里亚说，研究人员希望他们的发现能够呼吁人们重新思考公共卫生政策，鼓励人们坚持锻炼，因为锻炼对认知有好处。
西里亚说:“致力于公共卫生的组织，如世界卫生组织或美国国立卫生研究院，目前建议定期锻炼作为保持健康认知状态的一种手段，但基于我们的研究结果，这一建议无法得到肯定。”
俄亥俄州的大脑研究人员Stephen Rao也认为，许多旨在测试锻炼对大脑健康益处的临床试验都存在重大问题。
克利夫兰诊所Schey认知神经成像中心主任兼主席Rao说:“干预措施差异很大，但通常都很简短。”“大多数都是三到六个月大。很难找到一年的。当然，还有对认知的测量，这是一个问题，因为不同的研究结果会有所不同。”
Rao说，但是由于仅仅关注临床试验，这项新的综述忽略了从其他类型的研究中收集到的重要科学证据。
例如，观察性研究可以跟踪人们几年而不是几个月，因此，有更好的机会检测长期的大脑改善或衰退。
Rao在谈到临床试验时说:“你真的没有机会知道锻炼是否有效，因为它的持续时间太短了。”“如果你的样本量太小，你就不可能有足够的力量来检测是否有积极的影响。”
Rao回忆起2014年他自己的一项研究，追踪了一组老年人，其中包括一些具有阿尔茨海默病遗传风险的人。他们被跟踪了一年半，研究人员询问了他们的身体活动水平，但没有指定任何特定的锻炼计划。
Rao谈到他发表在《衰老神经科学前沿》上的研究时说:“你会发现，那些从基因上有患阿尔茨海默氏症风险的人，那些不锻炼的人，认知能力下降，大脑萎缩加剧。”“所以，锻炼可能不会让你更聪明，但它可以让身体脆弱的人远离疾病。”
此外，Rao补充说，对寿命较短的小鼠等动物的研究表明，锻炼最终有助于改善血液流动，增加大脑中的神经连接，这表明对人类有长期的潜在好处。
阿尔茨海默氏症协会医学和科学关系副主席希瑟·斯奈德(Heather Snyder)也认为，“这项研究指出了一些关于运动和大脑健康之间关系的悬而未决的问题，并表明在得出明确的结论之前还需要进行更多的研究。”
Rao说，结果是需要更好的临床试验，在那之前，很难忽视运动对大脑健康的潜在直接好处。
“是的，我们缺乏证据。从这些随机对照试验中，我们没有充分的证据表明锻炼可以提高认知能力，但这并不意味着在适当的情况下锻炼不会产生这种效果，”他说。
“理想的临床试验是随机抽取500人进行有氧运动，并跟踪他们四年。现在，如果这项研究没有发现任何影响，我可以肯定地说，锻炼并不能提高认知能力，”Rao总结道。
斯奈德说，阿尔茨海默病协会目前正在进行这样的临床试验。
美国的POINTER研究是一项为期两年的试验，旨在评估包括锻炼在内的生活方式干预是否能保护有认知能力下降风险的老年人的大脑。
斯奈德说:“国家衰老研究所同样也在资助正在进行的研究，研究随着年龄的增长，体育活动对我们大脑和身体的影响。”
西里亚说，与此同时，人们可以采取一些措施来增强大脑健康。健康的饮食、良好的睡眠和多与他人交往已被证明对大脑有益。
西里亚说:“所有这些普通的活动，包括体育活动，都与更好的认知健康呈正相关。”他补充说，造成这种情况的机制尚不清楚。
“如果你一生中经常锻炼，你可能会有更好的认知健康，但是体育锻炼本身导致了这些改善，还是与体育锻炼相关的一切——睡得好、缓解压力、呼吸清洁的空气、更好的身体健康、吃得好等等?”他说。
西里亚补充说，锻炼还有很多其他的健康益处。
他说:“没有必要诉诸于尚未被证实的体育锻炼对认知的好处，特别是当目前的证据表明，如果这种影响存在，那么它的实际意义就非常小。”
西里亚总结道:“参加体育锻炼不仅能带来身体上的好处，还能带来社会上的好处，因为我们通过建立社会纽带、参加集体活动来与他人建立联系，这些活动能给我们带来归属感，并建立新的社会支持来源。”“最重要的是，我们坚信为做事本身而做事的乐趣。锻炼的价值可能仅仅在于它令人愉快的本质。”
更多的信息
美国疾病控制和预防中心有更多关于运动和大脑健康的信息。
资料来源:Luis Ciria博士，西班牙格拉纳达大学思维、大脑与行为研究中心博士后研究员;Stephen Rao博士，克利夫兰诊所Schey认知神经成像中心主席兼主任;希瑟·斯奈德博士，阿尔茨海默氏症协会医学和科学关系副主席;《自然人类行为》，2023年3月27日
