与没有生育问题的女性相比，经历过不孕症但没有接受生育治疗的女性在自然分娩后的九年内患系统性自身免疫性风湿性疾病（SARD）的风险更高。
今天（星期四）发表在世界领先的生殖医学期刊《人类生殖》（Human Reproduction）上的这项新研究发现，即使考虑到先兆子痫（怀孕期间的高血压）、早产（37周前活产的婴儿）和死胎的较高发生率，这一结论也是正确的，所有这些都与不孕及其治疗有关。
来自加拿大多伦多大学斯卡伯勒分校的研究人员说，他们的研究结果应该提醒医生，不孕妇女可能有未来SARD的风险，或者可能患有未确诊和未经治疗的SARD。
SARD是一种罕见但使人衰弱的疾病，在这种疾病中，免疫系统变得过度活跃并攻击身体自身的组织。SARD包括系统性红斑狼疮（一种结缔组织的炎症，以皮疹、关节疼痛和肿胀、肾脏炎症和心脏周围组织的炎症为特征）、Sj?gren综合征（影响内分泌腺，特别是产生眼泪和唾液的内分泌腺）和炎性肌病（导致肌肉无力、炎症和疼痛）。SARD对女性的影响大于男性，而且通常发生在生育年龄。
Natalie V. Scime博士是这项研究的第一作者，她在ICES（一个位于多伦多的独立非营利性卫生研究机构）和多伦多大学斯卡伯勒分校卫生与社会系担任班廷博士后研究员。
研究人员分析了2012年至2021年期间568,053名单胎婴儿的数据，其中465,078名年龄在18至50岁之间，没有已知的SARD。ICES从安大略省公共资助的健康保险计划中收集数据。数据跟踪医疗保健访问，使用每个人唯一的编码健康保险标识符将它们连接起来。这意味着研究中的数据涵盖了安大略省几乎所有的女性居民，使研究结果具有代表性。
研究人员观察了自然受孕的未不孕妇女（占该组的88%），并将其作为参照组，以衡量另外三组的结果：未接受生育治疗的不孕妇女（占该组的9.2%）；接受非侵入性生育治疗如促排卵或宫内人工授精的不孕症妇女（1.4%）；不孕症妇女接受侵入性生育治疗，如体外受精（IVF）或胞浆内单精子注射（ICSI），占该组的1.4%。
研究人员调整了他们的分析，以考虑可能影响结果的因素，如分娩年龄、糖尿病、肥胖和子宫内膜异位症等先前存在的疾病、母亲吸烟和生育史，包括先兆子痫、以前的分娩和死胎。他们对这些女性进行了平均（中位数）6.5年的随访，随访时间从4年到9年不等。
“我们的研究揭示了不孕和女性自身免疫性疾病之间联系的一些有趣的见解，”Scime博士说。“我们发现，经历过不孕症但没有接受生育治疗的女性在分娩后9年内患SARD的可能性要高出25%。即使在我们考虑了这些妇女可能面临的其他与免疫相关的妊娠并发症之后，这种增加的风险仍然存在。
“从这个角度来看，每10000名女性随访一年，我们看到大约9例新的SARD病例发生在没有不孕的女性中，13例新的SARD病例发生在没有接受生育治疗的不孕女性中。有趣的是，使用生育治疗的女性，无论是非侵入性方法，如促排卵药物，还是更具侵入性的程序，如体外受精，都没有显示出这种风险增加。她们患自身免疫性疾病的比例与没有不孕问题的女性相似，在一年的随访中，每10,000名女性中约有11例SARD新病例。
“我们发现，与有生育能力的女性相比，接受生育治疗的女性患SARD的风险没有增加，这可能是由于‘健康患者’效应。”接受生育治疗的妇女可能来自更优越的背景，总体上可能比那些无法获得这些治疗的妇女更健康，这使她们患SARD的风险普遍较低。
“这些发现很重要，因为它们表明不孕不育可能是分娩妇女发生SARD的一个重要风险标志。SARD可能很难诊断，通常需要多年的症状未经治疗和多次就诊才能做出正确的诊断。早期发现对于预防器官损伤、改善治疗效果和帮助患者尽可能保持最佳生活质量至关重要。她说：“我们的工作表明，不孕不育护理为医生提供了一个机会，可以仔细筛查女性的风湿病症状，如无法解释的疲劳、关节痛或皮疹，以及重叠的妇科症状，如性功能障碍，并在必要时开始诊断检查或风湿病转诊。”
研究人员指出，他们的研究发现不孕症和SARD之间存在联系，但并不一定是SARD导致了这些疾病。“不孕有多种原因，比如子宫内膜异位症、女性生殖解剖结构异常和高龄产妇。我们的数据集中没有这些不孕原因的详细信息，这可能对理解我们的结果很重要，”Scime博士说。
该研究的其他局限性包括缺乏每个女性的社会和生活方式因素的信息。这项研究的优势之一是纳入了大量女性。
来自同一所大学的副教授希拉里·布朗博士监督了这项研究，她说：“我们的研究强调了未来研究的几个想法，比如探索不孕不育的特定原因是否与SARD风险有更强的联系，以及调查SARD疾病过程可能影响女性生育能力的潜在生物学途径。”
