随着致命的m痘疫情继续在非洲和世界其他地区蔓延，人们开始质疑美国的一些脆弱人群是否需要加强剂量的m痘疫苗。
上个月，世界卫生组织宣布刚果民主共和国爆发的麻疹疫情是国际关注的突发公共卫生事件，疫情已经蔓延到越来越多的非洲国家。
麻疹，以前被称为猴痘，具有两个遗传支系，I和II。这次爆发涉及一种称为进化枝Ib的亚型，这是一种相对较新的菌株，可导致更严重的疾病。
2022年爆发的全球疫情是由ii支m痘引起的，主要通过性接触传播。美国有3万多人在那次疫情中受到感染，那次疫情也被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。但是，接种金尼斯天花疫苗有助于减缓病毒在美国的传播，直到病毒几乎消失
为预防mpox和天花感染而开发的Jynneos疫苗建议每隔四周注射两剂。
但在新的疫情爆发期间，公共卫生专家正在争论，最有可能患病的人是否需要加强疫苗接种以保持强大的免疫力，因为数据显示，这种免疫力可能会随着时间的推移而减弱。
“确实有人给我打电话说，‘我应该打助推器吗，因为已经两年了?布朗大学公共卫生学院院长阿希什·杰哈博士说:“我现在的建议是，我看不出有明显的理由加强接种疫苗。”他曾担任白宫COVID-19应对协调员，并协助政府处理其他公共卫生问题，包括2022年的麻疹疫情。
他说:“我的观点是，当我们看到b分支到达美国时，如果它开始迅速传播，如果你开始看到很多以前接种过疫苗的人被感染，那么加强运动是有意义的。”“我只是认为我们现在没有足够的数据来为所有以前接种过疫苗的人推荐增强剂。”
全国县和市卫生官员协会的首席执行官Lori Tremmel Freeman说，美国地方卫生部门今年没有看到大量的麻疹病例。
她说:“但面对全球疫情，我们仍在努力，并始终处于准备状态。”
根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国人患麻疹的总体风险仍然很低。
疾控中心发言人大卫·戴格尔(David Daigle)在一封电子邮件中说:“在旅行环境中偶然接触，例如作为飞机乘客，不太可能造成重大的传播风险。”
Daigle补充说，疾病预防控制中心不建议公众接种超过两剂的Jynneos疫苗，并表示该机构将继续监测疫苗接种的数据。
戴格尔说:“两剂JYNNEOS疫苗可以预防m痘，并可以减轻感染者症状的严重程度。”以前疫情期间收集的数据“表明，在两次接种JYNNEOS系列疫苗后出现突破性感染的情况非常罕见”。
许多公共卫生专家强调，目前他们的重点是确保风险最高的人完成最初的疫苗接种系列。
美国疾病控制与预防中心建议，如果你曾接触过麻疹病毒，如果你是男男性行为者，如果你在商业场所或活动中发生过性行为，以及其他风险因素，请接种麻疹疫苗。
不建议接种两剂以上的疫苗，除非你是实验室工作人员，在研究实验室中与活的mpox和其他相关病毒打交道。“疫苗建议是基于潜在暴露的风险水平，”纽约市卫生和医院/贝尔维尤感染预防和控制主任贾斯汀·陈(Justin Chan)博士在一封电子邮件中说。
他说:“如果我们确实在美国看到了Clade I病例，根据疾病预防控制中心目前的预测，预计这些病例不会在美国社区造成重大传播，这些社区在接种疫苗或以前感染的高危人群中有50%以上的免疫力。”“因此，有资格接种m痘疫苗的人现在应该全面接种疫苗。”
据美国疾病控制与预防中心称，数据显示，两次服用Jynneos的有效性在66%至89%之间。
“仍有一些尚未解决的研究问题，包括未来可能需要一些助推器。但这不是现在的重点;现在的重点是让人们接种疫苗，让他们获得疫苗，”全国性病主任联盟的执行主任大卫·c·哈维说。
根据疾病预防控制中心的数据，据估计，美国高危人群中只有约25%的人接种了全面疫苗。
哈维说:“美国的疫苗接种率低得令人无法接受，而回来接种两剂疫苗的人接种率甚至更低。”“现在的当务之急是让男同性恋者、双性恋者和其他有风险的人立即接种疫苗。”
一项新的研究表明，来自Jynneos的免疫力可能会在接种疫苗一年内减弱——因此，有人质疑一些人是否需要加强剂量来维持“强劲水平”的保护性免疫。
这项研究尚未在同行评审的期刊上发表，但已于周三发布在服务器medrxiv.org上，其中包括45名成年人的数据，这些成年人要么在2022年爆发期间在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心接种了一剂或两剂Jynneos疫苗，要么确诊感染m痘。没有人免疫系统较弱，也没有糖尿病史，有四人感染了艾滋病毒。
医学中心和国立卫生研究院的研究人员分析了每个成年人在接种疫苗或感染时的血液样本，然后在三个月后、六个月后、九个月后和一年后采集了额外的样本。
研究人员发现，在接受两剂疫苗的人群中，疫苗诱导的抗病毒抗体在三周左右达到峰值，然后在一年后左右下降。
该研究的主要作者、贝斯以色列女执事医疗中心病毒学和疫苗研究中心主任Dan Barouch博士说:“我们的数据显示，在接种两剂疫苗后，mpox疫苗诱导的抗体反应是中等到高滴度的。”“6到12个月后，这些抗体滴度迅速下降，并在12个月时几乎回到基线水平。”
只接种一剂疫苗的人也出现了同样的免疫力下降。
巴鲁克说:“注射一剂疫苗后，抗体滴度大大降低，在6到12个月后，抗体滴度又回到了基线水平。”
研究人员发现，三名参与者对之前的m痘感染有天然免疫力，他们在感染后三个月有高滴度的m痘抗体，并持续到感染后9个月。
这项研究的发现与今年发表的两篇论文的发现相一致，这两篇论文表明，接种疫苗后一年内，对m痘病毒的免疫反应会减弱。
巴鲁克补充说，去年芝加哥出现了一系列m痘病例，其中一些人在2022年已经完全接种了疫苗，这也表明免疫力正在下降。
新研究的发现“非常令人信服”，Jha说，它们表明对感染的保护可能已经减弱了很多。问题是，这对人们意味着什么，尤其是在严重疾病方面。
“抗体水平的下降让我相信，可能确实有人很容易再次受到感染。但是如果他们感染了病毒，因为他们已经接种了疫苗，他们对这种病毒的反应——免疫反应——将会更加强大，他们可能会更快地清除感染。”
他说:“根据经验，我认为人们患的严重疾病会减少。”“虽然我们很想预防感染，但我们真正关心的是预防严重疾病。”
乔治城大学法律中心奥尼尔国家和全球卫生法研究所艾滋病和传染病政策中心主任杰弗里·克劳利说，目前还不清楚这些免疫标志在现实世界中意味着什么。
“在未来，也许他们会说我们需要一剂加强剂，但我认为我们还没有做到，”他说。“我认为我们不能排除这种可能性。但现在没有理由认为，由于非洲的疫情爆发，我们需要注射加强剂。我仍然会向那些之前没有接种第二剂疫苗的人强调，现在要接种第二剂。”
生产Jynneos的巴伐利亚北欧公司指出，上一次袭击美国的麻疹疫情是在两年前，许多人在疫情开始几个月后接种了疫苗。该公司表示，它正在与研究小组联系，以了解更多关于免疫持续多久的信息。
巴伐利亚北欧公司周四在一份声明中说，就目前的麻疹疫情而言，第一剂Jynneos疫苗上周抵达刚果民主共和国。已经运送了25万多剂疫苗，其他国家还承诺捐赠50多万剂疫苗。
该声明补充说，巴伐利亚北欧公司已经在今年剩余时间内增加了疫苗的生产，到2025年底可供应多达1300万剂疫苗，其中包括2024年的200万剂。
目前尚不清楚非洲的疫情会如何在其他地方蔓延，巴鲁克说，他希望有关免疫力下降可能性的新数据可以帮助美国采取任何应对措施。
“很明显，我们并没有与世界其他地方隔绝，所以它来这里只是时间问题，”他说。“瑞典至少有一例病例”，这是目前疫情在非洲以外发现的第一例病例。
在美国还没有已知的涉及Ib分支菌株的病例，但杰哈预计它最终会到来。
“我们是一个非常全球化的国家。我们有很多人在旅行，”他说。“如果我们最终没有在某个时候看到一个病例，我会感到惊讶。”
美国疾病控制与预防中心网站上的一份情况说明书指出，该机构一直在通过废水检测和其他工具“密切监测”mpox的传播，特别是I型分支。
自2022年8月以来，已向全国分发了100多万瓶Jynneos疫苗。
然而，哈维指出，mpox疫苗已经进入了商业市场，对于那些不能通过政府支持的项目或保险免费获得疫苗的人来说，疫苗可能会很昂贵——大约要花300美元。
美国卫生资源和服务管理局(简称HRSA)本月致函瑞安·怀特艾滋病毒/艾滋病项目和HRSA支持的保健中心项目，宣布从国家战略储备中重新获得詹尼斯天花疫苗。信中说，储备的疫苗数量有限，10月31日到期。
哈维说，这封信意味着“你仍然可以通过瑞安·怀特艾滋病毒/艾滋病服务机构或社区卫生中心获得免费疫苗。”
潜在的天花风险仍然让哈维担心。
“我们不要自欺欺人了，”他说。“这很有可能在美国出现。我们不知道它会出现到什么程度。”
他警告说，由于缺乏疾病干预专家，也就是调查传染病爆发并教育公众的公共卫生工作者，美国“还没有准备好”对另一场麻疹疫情做出充分的反应。
在上个月的一份声明中，哈维呼吁国会为公共卫生项目和专家投资，为疾病预防控制中心的性传播感染预防拨款3.225亿美元，为HRSA的性传播感染临床服务拨款2亿美元。
克劳利说，为了防止在美国爆发枝痘，资金和资源也应该指向非洲。他说，如果有足够的资源来缓解那里的疫情，就会降低麻疹在世界范围内进一步传播的风险。
他说:“作为美国人，我们现在应该做的是真正关注如何向东非和中非地区提供疫苗、治疗和资源。”“这将使我们更安全，并可以防止这种情况进入我们的国家。”
